骨折与扭伤的固定处理

### 识别骨折

- 疼痛剧烈，活动时加重。

- 局部肿胀、淤青、畸形（肢体变短、成角）。

- 骨擦感或骨擦音（不要刻意去试）。

- 功能障碍，无法站立或活动。

### 固定原则

1. **就地固定，不随意搬动**：在发现位置固定，不要试图把骨折端推回去或拉直。

2. **固定范围超过上下两个关节**：例如小腿骨折要固定膝关节和踝关节。

3. **先止血再固定**：有开放性骨折（骨头穿出皮肤）时，先按压止血，用干净敷料覆盖伤口，不要把骨头塞回去。

4. **夹板材料**：专用夹板、木板、硬纸板、杂志、折叠的报纸、树枝均可，长度要足够。

5. **衬垫**：夹板与皮肤之间垫毛巾、衣物，避免压伤骨突处。

6. **绑扎松紧**：用布条或绷带在骨折处上下两端固定，能插入一根手指为宜，绑扎后检查远端血液循环（手指 / 脚趾颜色、温度、感觉）。

### 各部位固定要点

- **上肢骨折**：夹板固定后用三角巾或布条悬吊于胸前，肘关节屈曲 90 度。

- **下肢骨折**：健肢与患肢并拢，在两腿之间垫衣物，用布条将双腿绑在一起（健肢当夹板）。

- **颈椎 / 脊柱损伤**（高处坠落、车祸、重物砸伤）：

  - **严禁随意搬动、抬头、翻身**。

  - 让患者保持原位，专人固定头部（双手扶头，使头颈与躯干成一直线）。

  - 等待专业担架和颈托，搬运需多人平托，保持脊柱轴线稳定。

  - 若必须移动（如现场起火），采用 "滚动法" 整体翻转，像滚木头一样，头、颈、躯干、下肢同时转动。

- **扭伤（未骨折）**：遵循 RICE 原则 ——Rest 休息、Ice 冰敷（每次 15—20 分钟，隔毛巾）、Compression 加压包扎、Elevation 抬高患肢，48 小时内不要热敷和揉搓。

**一句话记住：** 不复位、超关节、垫好、绑松紧适度；脊柱伤绝对别动，等专业担架。