心肺复苏（CPR）应急救援操作指南

**为什么重要：** 救援者倒下会让事故从 "1 个伤员" 变成 "2 个伤员"，反而延误救援。

**操作步骤：**

1. **停步观察**：到达现场后先停下，不要立刻冲上去。用 3—5 秒环顾四周，看有无漏电电线、明火、浓烟、来往车辆、化学品泄漏、坍塌物、水面等危险。

2. **判断危险类型**：

   - 交通事故：注意后方来车，先打开双闪或放置三角警示牌。

   - 火灾现场：注意是否有爆炸、坍塌风险，烟气是否在蔓延。

   - 触电现场：先找电源开关，绝不能徒手靠近。

   - 溺水现场：不要直接下水，优先抛掷漂浮物或伸杆。

3. **消除或远离危险**：能断电就断电，能关火就关火，能移到安全地带就移动患者（仅限无脊柱损伤嫌疑时）。

4. **做好个人防护**：有手套戴手套，有口罩戴口罩；做人工呼吸时可用呼吸膜或干净纱布隔着，减少体液接触。

5. **呼叫支援**：确认安全后，立刻指定具体的人拨打 120（"穿红衣服的先生，请你打 120"，不要喊 "谁来打一下"），并让其打完后回来告知。

**一句话记住：** 先看、再断、后救，自己安全是救人的前提。

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## 二、意识与呼吸判断

**为什么重要：** 判断错了，该救的没救，不该救的乱救。

**操作步骤：**

1. **判断意识**：轻拍患者双肩，分别在左右耳边大声呼喊 "你怎么了"" 能听到我说话吗 "。婴儿则轻拍足底。

2. **判断呼吸**：用 5—10 秒（不超过 10 秒）观察：

   - 看：胸廓有无起伏。

   - 听：有无呼吸气流声。

   - 感觉：面颊靠近患者口鼻，感受有无气流。

3. **识别异常呼吸**：

   - **正常呼吸**：胸廓规律起伏，频率正常。

   - **濒死叹息（喘息样呼吸）**：偶尔张嘴深吸一口气，像叹气，间隔很长 —— 这属于无效呼吸，按心脏骤停处理。

   - **完全无呼吸**：胸廓不动，无气流。

4. **判断结果对应处理**：

   - 有意识、有呼吸 → 陪伴观察，处理其他伤情。

   - 无意识、有呼吸 → 摆复苏侧卧位，防止窒息，等待救援。

   - 无意识、无呼吸或仅有濒死叹息 → 立即心肺复苏。

**一句话记住：** 拍肩喊人，10 秒看听感，没呼吸就按。

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## 三、成人心肺复苏（CPR）完整操作

**为什么重要：** 心搏骤停后 4 分钟内开始 CPR，存活率可达 50%；每延迟 1 分钟下降 7%—10%。

**操作步骤：**

**第一步：体位与准备**

- 患者仰卧在平坦坚硬的地面或硬板上，软床会卸力。

- 解开上衣、胸罩，暴露胸部。

- 施救者跪在患者一侧，与胸部平齐。

**第二步：找准按压点**

- 两乳头连线的中点，即胸骨中下 1/3 交界处。

- 中指沿一侧肋弓向上滑到剑突（胸口下方硬骨头），再向上两横指处也可定位。

**第三步：正确按压姿势**

- 一只手掌根放在按压点，另一只手叠放在上面，十指交叉相扣。

- 手指翘起，只用掌根接触胸部，避免压到肋骨。

- 双臂伸直，肘关节不弯曲，肩膀位于双手正上方。

- 用上半身重量垂直向下压，而不是用手臂力量。

**第四步：按压参数（必须记牢）**

- **深度**：5—6 厘米（大约身份证短边的长度）。

- **频率**：每分钟 100—120 次（大约每秒 1.5—2 次，可默念 "01、02、03……"）。

- **回弹**：每次按压后完全松开，让胸廓充分回弹，手不要离开胸壁。

- **中断**：按压中断时间不超过 10 秒。

**第五步：开放气道**

- 按压 30 次后，一手压前额，另一手食指和中指抬起下颏（仰头抬颏法），使耳垂与下颌角连线垂直于地面。

- 怀疑颈椎损伤时，改用推举下颌法（双手托住下颌角向上提），但非专业人员难以掌握，仍建议用仰头抬颏法。

**第六步：人工呼吸**

- 捏住患者鼻翼，施救者嘴完全包住患者嘴，缓慢吹气约 1 秒。

- 看到胸廓起伏即有效，吹气量约 500—600 毫升，不要猛吹、多吹。

- 吹完松开鼻子，让气体自然排出，再吹第二口。

- 两次吹气总时间不超过 10 秒，立即回到按压。

**第七步：循环与换人**

- 按压：通气 = 30:2，5 个循环（约 2 分钟）后检查一次呼吸。

- 多人在场时每 2 分钟换人，避免按压疲劳导致深度不足。

- 持续到患者恢复自主呼吸和意识、急救人员接手、或现场环境变得危险。

**不做人工呼吸的替代方案：** 非专业人员若不愿或不会吹气，可只做持续胸外按压（Hands-only CPR），同样能救命，不要因为不会吹气就放弃。

**一句话记住：** 硬地、掌根、伸直、5—6 厘米、100—120 次 / 分、30:2。

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## 四、AED（自动体外除颤器）使用

**为什么重要：** 心脏骤停多由室颤引起，AED 是唯一能有效终止室颤的设备，越早使用存活率越高。

**操作步骤：**

1. **取来 AED**：公共场所（机场、商场、地铁站、体育馆）通常有红色或绿色标识的 AED 柜，打开取出。

2. **开机**：按下电源键，AED 会自动语音引导，全程跟着提示做。

3. **贴电极片**：

   - 撕开电极片包装，按图示粘贴。

   - 一片贴在患者右胸上方（锁骨下方）。

   - 另一片贴在左胸外侧（左乳头外侧、腋中线位置）。

   - 电极片必须紧贴皮肤，胸毛过多需快速刮除（AED 内通常备有剃毛片），皮肤潮湿需擦干。

4. **分析心律**：

   - AED 提示 "正在分析心律，请不要接触患者" 时，所有人退后，不要触碰患者，以免干扰分析。

5. **除颤**：

   - 若提示 "建议除颤"，确认无人接触患者后，按下闪烁的除颤键。

   - 若提示 "不建议除颤"，直接继续 CPR。

6. **除颤后立即恢复按压**：无论是否除颤，都立刻从胸外按压开始继续 30:2 循环，不要先检查脉搏。

7. **持续循环**：每 2 分钟 AED 会自动重新分析一次，按提示操作，直到专业人员到达。

**注意事项：**

- 患者胸部有植入式起搏器 / 除颤器时，电极片避开该装置至少 2.5 厘米。

- 贴片位置有药物贴片（如硝酸甘油贴）需先撕掉。

- 水中不能使用 AED，先将患者移到干燥处。

**一句话记住：** 开机、贴片、别碰、放电、接着按。